慢性病雖然不構成傳染，但是經過在體內的長期積累還是會嚴重損害身體健康，防治不及時甚至會危害生命。現在人們的生活水平逐漸提高，日常飲食中經常都是大魚大肉，慢性病的發展趨勢也逐漸呈上升狀態，這需要引起我們每個人的重視。

　　隨著我國人口基數的不斷增長及老齡化社會的到來，關于慢性病管理，不僅是國家有關部門應該重視的社會問題，也將醫療機構關注的焦點。目前，我們所能依賴的醫療衛生體系，仍然忙于應付急性病的診治，對慢性病診療重視程度低，同時也沒有將它全面納入到醫保體系中。醫療機構需要在醫療技術、管理體系、商業模式等一系列方面進行創新，才能夠應對慢病管理帶來的挑戰。

　　慢性病管理現狀

　　一、慢性病已成為致亡主因。近年來，我國慢性病發病率在逐年升高，慢性病已經開始成為我國居民的死亡主因。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》顯示：2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬，癌癥死亡率為144.3/10萬(前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌)，慢性呼吸系統疾病死亡率為68/10萬。醫療機構需要不斷提升醫療技術來解決慢性病帶來傷害的同時，也應該利用移動醫療的便捷性改變人們傳統慢性病防控觀念和管理手段，將觀念盡快從過去的“疾病治療為主”轉移到“健康預防為主”上來。

　　二、中小醫療機構還沒有成為我國慢性病管理的主力。在醫療資源供需不平衡的情況下，慢性病的管理工作不可能單單依靠大醫院的支持，更需要廣大基層醫療機構的參與。當前，基層醫療機構醫護人員還沒有充分發揮自身的時間和空間優勢，醫患雙方沒有變成協同合作的平等伙伴。主要表現在基層醫療機構由于缺乏專業醫療信息系統，不能為慢性病人提供準確、有效、方便的醫療服務，導致很多慢性病患者只能舍近求遠的跑去大醫院尋求幫助。

　　三、移動醫療與慢性病管理黏性不夠。不可否認，近年移動醫療確實很火，各種移動醫療APP充斥著整個醫療行業，如果只把移動醫療當成一個投資風口，不讓它落地到基層醫療機構的話，不尋找一個突破口的話，別說改變醫療行業，它連存活的成問題。慢性病管理將是移動醫療的黃金轉折點，這是由于慢性病特點決定的。慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發展。基層醫療機構要利用移動醫療系統，發揮自身醫療資源，增加與慢性病管理需求的黏性，解決供給不足的問題，才能打通讓患者就醫買單的盈利渠道。

　　移動醫療在慢性病管理的應用

　　首先，充分移動醫院宣傳系統，開通微博，微信公眾號等來進行公關宣傳。基層醫療機構可以通過移動APP向慢性病患者介紹醫院簡介，特色科室，專家信息，傳輸正確的慢性病管理健康資訊和途徑，改變慢性病防控觀念，幫助患者建立就醫信心。慢性病管理的核心是有效的患者教育和依從性管理。基層醫院可以利用醫患溝通平臺，向患者發送最新醫囑和提醒督促。患者教育和小學生教育很類似：都需要及時提醒、不斷獎勵與督促、對醫護人員的信任，并建立良好的互動反饋機制。

　　其次，建立居民電子健康病歷，時刻與慢性病患者保持緊密聯系，對他們的身體狀況了如指掌。基層醫療機構通過電子病歷系統，輕松為患者建立一個完整的個人健康檔案信息，連續記錄慢性患者的一切就醫信息，包括用藥情況、體檢報告等。通過遠程監測平臺和可穿戴設備對身體體征數據進行采集，包括睡眠、體重、運動、心率等數據，只需將每天的病情變化記錄至移動醫療設備的電子病例中，即可做到健康管理的作用。不僅如此，人們還可通過手機預約平臺等設備在線預約掛號醫院，第一時間獲得專家醫生的解答，為慢性病患者提供了既放心又安全的醫療服務。

　　最后，醫療機構共建區域慢性病信息化平臺。基層醫療機構通過醫療云數據平臺，存儲和共享區域內所有慢性病患者的數據。對于醫院而言，在雙向轉診時，能讓醫生在進行診斷時能正確的知道病人就診的時間、地點和醫療結果，這樣能使得醫生的診斷變得更加的精準，治療能更加的有效;對于患者而言，可以實現及時的反饋咨詢，進行遠程會診等;對于地方政府而言，可以更好的協調慢性病醫療衛生資源，減少一些不必要的醫療浪費，進而能強化慢性病管理服務的行為和質量，對區域內慢性病發病情況與治療效果進行統計分析，實現區域慢性病醫療衛生信息系統經濟效益和管理效益的最大化。

　　國內慢性病管理的巨大服務需求，為基層醫療機構提供了廣闊的發展空間。只有充分利用移動醫療系統，改變慢性病患者的防控觀念和就醫模式，才能真正破解慢性病對基層醫療機構發出的挑戰。

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