藥房托管成最后選擇

　　有觀點認為,除了維持醫院正常運轉,托管醫院藥房還能滿足醫藥企業搶占醫院藥品供應市場、穩定銷售渠道、擴大經營范圍的需求。既然政府支持、醫院樂意、企業積極,藥房托管能夠同時滿足三方訴求,各方摩拳擦掌就不足為奇了。不過也有業內人士質疑,實行藥房托管后,醫院賬面上確實沒有來自藥品加成的收入了,但多了固定資產租賃、利潤分成等收入,不算真正意義上的“醫藥分開”。

　　也有觀點認為,藥房利潤的消失并不是醫院取消藥房的充分條件,對于改革給公立醫療機構帶來的陣痛，亟待建立合理補償渠道。“醫藥分開”并不是簡單地將醫和藥從物理上進行分開,實際上要解決的是過去醫院不合理的補償模式問題。歸根結底,還是建議國家將醫院取消藥品加成后的這部分損失以合理渠道進行補償。

　　前景 最終改革方向仍待探索

　　在施行藥品零差價后,醫院提高了醫事服務費,而這部分又由醫保進行埋單,所以患者沒增加負擔,只是醫院和地方醫保需要承擔更大壓力。這對于籌資水平低的地區而言,則是個大問題。

　　對于公立醫院，為了節省藥品采購成本，可能只有兩個選擇，而這兩個選擇，都與藥房托管有關：一是指定獨家配送商，要求配送商增加返點、保證金等;二是直接將醫院藥房的藥品采購工作、甚至藥房工作人員的管理，托管給藥企或者藥商，并收取相應的托管費用。

　　對于流通、零售領域的藥企而言，藥房剝離帶來了機會，如果各地對于藥房托管模式的默認態度持續,那么藥企通過藥房托管新模式進入一家醫院,將獲得相對集中的渠道,收益與醫院處方外流的同時,其零售業務也不受影響,甚至還可能促進其連鎖發展。藥品供貨需求也穩定,公司的利潤有了保證。

　　對于地方政府來說，在醫院取消藥品加成后，希望通過藥房托管達到對醫院投入不增加或少增加，這也將導致在新一輪藥房托管過程中行政干預色彩會越來越濃。

　　所以，隨著“兩票制”和“藥品零加成”政策的推進，未來，會有越來越多的醫院會選擇將藥房托管出去。因此可以預見，若藥房托管新模式真正推廣開的話,未來醫院藥房，尤其是三甲醫院的藥房，將成為各大藥企,尤其是那些旗下擁有連鎖藥店的大型醫藥商業公司的“兵家必爭之地”。同時，藥企對醫院藥房的“爭搶戰”的亂象，也將無法避免。

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