前不久國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)中指出：制定零售藥店分類分級(jí)管理的指導(dǎo)性文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門(mén)診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥。

　　藥店分級(jí)，理想還是現(xiàn)實(shí)?

　　實(shí)際上，為促進(jìn)零售藥店分類分級(jí)管理的推行，早在2016年醫(yī)改任務(wù)中就有表述：試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展;2017年的醫(yī)改任務(wù)表述又有提及：試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展。

　　國(guó)家連續(xù)三年將零售藥店分類分級(jí)管理納入年度醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中，在江西黃偉文企業(yè)管理有限公司創(chuàng)始人兼CEO黃偉文看來(lái)，這是醫(yī)藥分家的一種信號(hào)。他表示，藥店分類管理的目的，就是將不同的藥店在醫(yī)藥零售市場(chǎng)進(jìn)行不同的定位，讓其在醫(yī)藥零售市場(chǎng)上各司其職，發(fā)揮不同的貢獻(xiàn)與作用。

　　聯(lián)訊證券醫(yī)藥大健康分析師李晨光認(rèn)為，國(guó)家推進(jìn)零售藥店分類分級(jí)管理，一是為了規(guī)范零售這個(gè)出口，畢竟零售藥店要占到20%的藥品市場(chǎng)，民營(yíng)和個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主，經(jīng)營(yíng)管理較為混亂，整體水平參差不齊;二是規(guī)范市場(chǎng)，培育優(yōu)質(zhì)藥店，減少目前藥店市場(chǎng)瘋狂的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，大家都沒(méi)有錢(qián)可賺的行業(yè)泥潭;三是為未來(lái)醫(yī)藥分開(kāi)做準(zhǔn)備，畢竟藥店銷售處方藥的違法事件時(shí)有發(fā)生，在國(guó)家能放心的藥店里銷售處方藥更為可行。

　　對(duì)于《通知》中允許門(mén)診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，有行業(yè)人士認(rèn)為，將會(huì)大大加速處方外流。對(duì)此，黃偉文表示贊同。他說(shuō)，加速處方外流，將強(qiáng)化零售藥店承接未來(lái)醫(yī)藥分家后的藥事服務(wù)能力，進(jìn)而通過(guò)政策層面，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥零售市場(chǎng)。對(duì)于零售藥店而言，這是重大的利好，也是加速零售藥店洗牌的一種方式。

　　然而，李晨光說(shuō)：“門(mén)診患者自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，在早年處方電子化以前是大量存在的，后來(lái)處方電子化之后技術(shù)難度變大。我們認(rèn)為雖然從政策上國(guó)家在支持處方重新流出，自由競(jìng)爭(zhēng)，但在醫(yī)院層面仍然很難操作，行政強(qiáng)制力是否能打破醫(yī)院的堅(jiān)冰，是值得觀察的。”

　　連鎖藥店并購(gòu)浪潮“翻騰不止”

　　除了上述《通知》明確支持連鎖藥店發(fā)展，商務(wù)部于2016年發(fā)布的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)的具體目標(biāo)中也明確指出，“十三五”期間藥品零售百?gòu)?qiáng)企業(yè)要在2020年銷售額占藥品零售市場(chǎng)總額40%以上;藥品零售連鎖率達(dá)50%以上。

　　不僅政策支持連鎖藥店的發(fā)展，事實(shí)上，近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，我國(guó)的藥店連鎖率在不斷提升，單體藥店數(shù)量逐漸減少。

　　商務(wù)部發(fā)布的《2016年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》中指出，以上市公司為代表的大型零售連鎖企業(yè)兼并速度加快，零售連鎖率持續(xù)提升。截至2016年11月，零售連鎖率已達(dá)到49.4 %，同比提高3.7個(gè)百分點(diǎn)。而《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，全國(guó)性和區(qū)域性藥品零售連鎖企業(yè)市場(chǎng)占有率較2016年均有提升，零售市場(chǎng)集中度及零售連鎖率不斷提高。截至2017年11月，藥品零售連鎖率已達(dá)到50.5%，同比提高1.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　在政策驅(qū)動(dòng)、資本介入以及規(guī)模化競(jìng)爭(zhēng)等因素影響下，藥品零售行業(yè)連鎖率持續(xù)提升。全國(guó)性和區(qū)域龍頭企業(yè)借助資本力量加速整合，不斷新建和并購(gòu),進(jìn)行連鎖化復(fù)制，國(guó)內(nèi)零售藥店兼并整合不斷升級(jí)，如阿里健康繼今年6月收購(gòu)漱玉平民大藥房部分股權(quán)，又如益豐藥房公告將購(gòu)買江蘇市民大藥房連鎖有限公53%的股權(quán)等。

　　事實(shí)上，從2017年初到現(xiàn)在，類似的收購(gòu)案例不勝枚舉。李晨光也認(rèn)為，這些巨頭的大規(guī)模并購(gòu)已經(jīng)持續(xù)數(shù)年了，并購(gòu)熱度已經(jīng)很高，后續(xù)并購(gòu)行為仍將大規(guī)模持續(xù)，《通知》的出臺(tái)只是會(huì)減少他們的政策風(fēng)險(xiǎn)。

　　單體藥店的未來(lái)“舉步維艱”

　　當(dāng)前，零售藥店正在走向行業(yè)發(fā)展的“一個(gè)分水嶺”。在這樣的市場(chǎng)格局下，競(jìng)爭(zhēng)力較弱的藥店無(wú)法像往常那樣生存，會(huì)遭遇更多競(jìng)爭(zhēng)壓力，面臨倒閉風(fēng)險(xiǎn)。零售藥店因?yàn)檫B鎖體系比較完善，互聯(lián)網(wǎng)化進(jìn)展也較快，能夠在賣藥的基礎(chǔ)上更好地提供場(chǎng)景服務(wù)，會(huì)獲得較好的發(fā)展機(jī)遇。大浪淘沙之下，零售藥店行業(yè)可能會(huì)變成頭部企業(yè)壟斷或者半壟斷的局面。

　　這意味著，藥品零售行業(yè)或?qū)⒚媾R一次“大變天”，特別是對(duì)經(jīng)營(yíng)條件有限的單體藥店、小型連鎖藥店來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次“存與亡”的較量。有行業(yè)人士指出，在未來(lái)藥店的競(jìng)爭(zhēng)中，有一部分在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)擁有一定影響力和品牌的單體藥店將會(huì)繼續(xù)生存，而一部分單體藥店將以連鎖的面目出現(xiàn)。

　　“單體藥店經(jīng)營(yíng)會(huì)變得很困難，趁著目前并購(gòu)價(jià)格較高出手也不失為一個(gè)好選擇。當(dāng)然，連鎖藥店吃掉如此多的小魚(yú)也未必能消化得好，當(dāng)年醫(yī)藥大商業(yè)并購(gòu)風(fēng)潮中消化不良的事件就時(shí)有發(fā)生，甚至包括國(guó)藥控股這種龍頭企業(yè)也花了數(shù)年時(shí)間才將并購(gòu)的標(biāo)的真正消化。連鎖藥店除了國(guó)大藥房以外基本均為民營(yíng)資本，并購(gòu)會(huì)較為謹(jǐn)慎，那么留下一部分空間給單體藥店生存也是存在很大可能的。”李晨光說(shuō)道。

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